静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金 申請サイト

【対象となる子ども】次の①~③の全てに当てはまる子ども

①静岡県内に居住している子ども

②接種時に生後6か月以上の子どもから令和4年4月1日現在3歳未満の子ども(平成31 年4月2日以降に生まれた子ども)まで

③令和4年9月1日から令和5年1月31 日までにインフルエンザ予防接種をした子ども

【助成額】1回当たり上限2,000 円(1人当たり2回まで)

※市町でインフルエンザ予防接種費用の助成制度がある場合は、接種費用から市町の助成金額を差し引いた額により県の助成額を算定します。

※医療機関で支払った接種費用を超えて助成することはありません。

【申請受付期間】令和4年11 月21 日から令和5年2月10 日まで(必着)

※受付期間を過ぎた場合は、助成金を支給できませんので、お早めに申請してください。

詳しくはこちら

・静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金(令和4年度限り)

・静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金のチラシ(PDF)

【申請方法】

以下の必要書類を準備の上、申請フォーマットに沿ってご入力ください。

【必要書類】

①振込口座が分かる通帳

②保護者の居住地が分かる本人確認書類(運転免許証など)

③対象の子どもの母子手帳
※生年月日、接種歴がわかるもの

④ インフルエンザ予防接種の領収書(2回分)

静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金
入力フォーム

  • 入力
  • 確認
  • 完了

【ご確認ください】

スマートフォンから申請いただく場合、ご使用の端末のセキュリティや設定により、申請が完了できない場合があります。恐れ入りますが、申請できない場合は、別端末(別機種、パソコン等)からご申請いただくか静岡県健康福祉部感染症対策課までお問い合わせください。

ブラウザの戻るボタンや更新ボタンをクリックすると入力内容が消え、最初から入力し直しとなりますのでご注意ください。

なお、送信内容を自動返信でお送りするため、jimukyoku@shizuoka-infurujosei.comのメールが受信できるようキャリアメールやメールソフトやセキュリティソフトの設定を変更してください。

必要事項をご入力の上、「入力内容確認」ボタンを押してください。

■必要書類のアップロードについて

※提出書類は拡張子のついた画像ファイルを作成してください。
(許可拡張子:jpg, jpeg, pdf, png)

※クラウド(Google ドライブや iCloud など)のファイルはエラーとなる可能性があります。お使いの PC やスマホに保存された画像を使用してください。

※各項目ごとの添付ファイル容量は最大3MBまでとなります。

※各項目ごとの添付ファイル数は最大5個までとなります。

例:Windows10の場合
「ファイル選択」ボタンを押下
1つ目のファイルを選択後、キーボード左下にある「Ctrl」キーを押しながら
2つ目、3つ目のファイルが選択可能です。

【システムに関する問合せ先】

画像が添付できない、画像の選択を間違えた、「入力内容を確認する」ボタンが進まない等、システムに関する問合せにつきましては事務局までお電話ください。
静岡県インフルエンザ予防接種助成金 システム担当
電話 050-5211-6105(平日9:00~17:00)

申請者(保護者)の氏名等

申請者(保護者)氏名(フリガナ) 必須

セイ: メイ:

申請者(保護者)氏名 必須

姓 : 名 :

接種時の住所 必須

-

申請時の住所 必須
※接種後に転居した場合

続柄 必須

日中につながる電話番号 必須

電子メールアドレス 必須

確認のため電子メールアドレスを再入力してください。

振込先口座

振込先金融機関名 必須

本・支店名 必須

金融機関コード 必須

支店コード 必須

預金種別 必須

口座番号 必須

口座名義人(カナ) 必須

※下記使用可能文字でご入力ください(30文字まで)。

使用できる文字について
カナ アイウエオ カキクケコ サシスセソ タチツテト ナニヌネノ
ハヒフヘホ マミムメモ ヤユヨ ラリルレロ ワン
「ヲ」は使用できません、「オ」に置き換えてください。
カナ+濁点 ガギグゲゴ ザジズゼゾ ダヂヅデド バビブベボ ヴ
カナ+半濁点 パピプペポ
数字 0123456789
英字 ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
記号   (  )  .  -
【前カッコ 後カッコ ピリオド マイナス記号】
※カタカナの小さな文字は,大きな文字に置き換えてください。 ※「・」「~」「ー」は使用出来ません。置き換えてください。

子どものインフルエンザ予防接種の状況(1人目)

子どもの氏名(フリガナ) 必須

セイ: メイ:

子どもの氏名 必須

姓 : 名 :

生年月日 必須

インフルエンザ予防接種 1回目

接種日

接種医療機関の所在市町

支払った予防接種費の金額

参考値①

インフルエンザ予防接種 2回目

接種日

接種医療機関の所在市町

支払った予防接種費の金額

参考値②

県の助成金額
(参考値①②合計 ※各上限2,000円)

審査の結果や市町の助成制度によって、県の助成金額が変る場合があります。

【省略可の場合有】の記載がある書類については、理由を記入した場合、省略可。
ただし、審査の結果、助成金を支給しない場合があります。

対象の子どもの母子手帳(表紙)
省略可の場合有
最大:3MB

対象の子どもの母子手帳(表紙)

母子手帳の表紙にある 「保護者の氏名」、「子の氏名」、「子の生年月日」、が判別できるようにしてください。

母子手帳の写真撮影の例 PDF



対象の子どもの母子手帳(履歴)
省略可の場合有
最大:3MB

対象の子どもの母子手帳(予防接種履歴)

母子手帳の「予防接種記録」ページにある 「インフルエンザ予防接種の記録」が判別できるようにしてください。

2回分助成を受けたい場合は、1・2回目ともに予防接種を受けたことが分かるもの(2回分)が判別できるようにしてください。

母子手帳の写真撮影の例 PDF



インフルエンザ予防接種の領収書
【1回目】
省略可の場合有
最大:3MB

インフルエンザ予防接種の領収書【1回目】

・インフルエンザ予防接種日、接種費用の金額がわかるもの

・2回分助成を受けたい場合は、1・2回目ともに領収書が必要です。
(※接種費用が1・2回目で異なることがあります。)



インフルエンザ予防接種の領収書
【2回目】
省略可の場合有
最大:3MB

インフルエンザ予防接種の領収書【2回目】

・インフルエンザ予防接種日、接種費用の金額がわかるもの

・2回分助成を受けたい場合は、1・2回目ともに領収書が必要です。
(※接種費用が1・2回目で異なることがあります。)



※2人目以降のお子様のご登録はこちらのボタンを押してください。

助成金額及び請求額(合計)

県の助成金額(合計)
及び請求額

審査の結果や市町の助成制度によって、県の助成金額が変る場合があります。

申請者書類

口座確認書類 必須
最大:3MB

振込先口座がわかる通帳等の写し

金融機関名、支店名、支店コード、分類(預金種別)、口座番号、口座名義人等が記載された部分がわかるものを添付してください。

★必ず申請者(保護者)と同じ名義人の通帳としてください★

①口座名義(カナ)、②金融機関名、③支店名、④金融機関コード、⑤店番、⑥預金種別、⑦口座番号
の7点が判別できるようにしてください。

通帳撮影時の注意点 PDF


保護者の居住地が分かる書類 必須
最大:3MB

保護者の居住地が分かる書類(運転免許証など)

(注)居住地の変更があった場合は、変更後の居住地が分かるもの(運転免許証の裏面など)も撮影して提出してください。


個人情報保護方針

個人情報のお取り扱い 必須

「静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金」の申請に係わる個人情報の取り扱いについて

  1. 個人情報の利用目的
    「静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金」の申請にあたって取得した個人情報は、助成金の交付に利用する目的で収集するものであり、それ以外の目的に利用又は提供することは一切ありません。 具体的には、静岡県は取得した個人情報等を以下の目的で利用します。
    (1) 静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金の交付に係わる実地調査及び確認事務実施のため。
    なお、周知するためのウェブサイトにおいては、取り組み内容のみを公開し、以下に掲げる個人情報については、一切公開しません。
  2. 本申請で収集する個人情報
    この申請では、以下の申請者等の個人情報の記入が必要です。
    ・申請者の氏名、住所、メールアドレス、電話番号
    ・申請者こどもの氏名、生年月日
    ・助成金の振込先口座
  3. 個人情報の利用範囲
    この申請で入力いただいた個人情報は、静岡県と静岡県インフルエンザ予防接種促進事業費助成金事業に係る以外の者が利用することはありません。また、取得した個人情報は、これら以外の第三者に提供することもありません。
  4. 個人情報の管理について
    申請書に記入いただいた個人情報の管理の責任は、静岡県に帰属し、静岡県個人情報保護条例に基づき、適切に取り扱います。

兄弟・姉妹がいる場合、全員分の申請をしていますか?最終確認してから先に進んでください。

【システムに関する問合せ先】

画像が添付できない、画像の選択を間違えた、「入力内容を確認する」ボタンが進まない等、システムに関する問合せにつきましては事務局までお電話ください。
静岡県インフルエンザ予防接種助成金 システム担当
電話 050-5211-6105(平日9:00~17:00)

【助成金に関する問合せ先】

助成金の申請等に関する質問等につきましては
静岡県公式ホームページをご参照ください。

URL:http://www.pref.shizuoka.jp/kousei/ko-420a/yobousessyu/r4infurujosei.html